Kod odraslih je teže
Veliki problem predstavlja i strabizam koji se javlja kod odraslih u kasnijim godinama života. On uglavnom nastaje u sklopu mnogih oboljenja i ti pacijenti zbog razrokosti imaju duplu sliku, što im zadaje velike teškoće u svakodnevnom životu. Jer, zbog duple slike ne mogu normalno da funkcionišu. Uglavnom nastaje u okviru neuroloških poremećaja, oboljenja štitne žlezde, kod povreda glave, operacija tumora mozga, čest je pratilac dijabetičara.
- To su komplikovani slučajevi s obzirom na kompromitovanu vaskularizaciju oka. Ali, i tu postoje hirurške tehnike koje se savetuju da bi se izbegle komplikacije. Novinu kod visoke miopije (pacijenti sa dioptrijom većom od minus 20) predstavlja nova tehnika koju je pre nekoliko godina prvi u svetu uveo profesor Jokohama i o čijim rezultatima je bilo dosta reči na Evropskom skupu u Beogradu. Pre nešto više od godinu dana počeli smo i mi tu metodu da primenjujemo. Najjednostavnije objašnjeno, posle detaljne dijagnostike, snimanja magnetnom rezonancom i dobijanja najpreciznijih podataka o stanju oka, radi se transpozicija mišića koja omogućava bolju poziciju oka. Do sada smo više takvih delikatnih operacija uspešno obavili - kaže dr Svetlana Popović.
|
Razrokost, bežanje oka ili škiljenje, stručno rečeno, strabizam, često se posebno kod dece, ali i kod odraslih doživljava kao - estetska greška. Iako nije zanemarljiva ova estetika, koja od malih nogu pa do starijeg doba može da utiče na psihološki i socijalni razvoj i život uopšte, ipak, treba da bude u drugom planu kada je strabizam u pitanju. Tim pre, što razrokost ima veliko medicinsko i društveno značenje, jer gotovo već od rođenja mogu da ga prate i teški poremećaji vida, da dovede do slabovidosti, što kasnije u životu može da bude velika prepreka u bavljenju određenim profesijama. Uz to strabizam može biti i prvi simptom kod dece sa ozbiljnim organskim oboljenjem oka ili sistemskom bolešću.
Lečenje početi što ranije
Strabizam u dečjem uzrastu je veoma čest, javlja se kod 5 do 6 odsto mališana uzrasta do 5 godina. Ali, ono što je najvažnije to je da ako se rano otkrije može veoma uspešno da se leči, tačnije, ključ uspešnog lečenja je - rano otkrivanje. Zbog učestalosti i ozbiljnosti ovog poremećaja savremeno lečenje bilo je jedna od glavnih tema nedavnog Evropskog skupa o strabizmu koji je održan u Beogradu. Sve ovo povod je za razgovor o uzrocima nastanka i najsavremenijoj terapiji strabizma sa specijalistom oftalmologije dr Svetlanom Popović iz Klinike za očne bolesti Kliničkog centra Srbije.
- Razrokost, ustvari, strabizam, je poremećaj u položaju očiju i javlja se najčešće u dečjem uzrastu, mada može da nastane i kasnije kada je udružen sa drugim bolestima. Dečji strabizam može da se javi na samom rođenju. Uzroci su brojni, ponekad udruženi, ponekad nepoznati, ali često odlučujuću ulogu u tome ima genetika. Kada su u pitanju urođene forme razrokosti kompletan strabološki pregled mora da se obavi već kada beba navrši šest meseci, a hirurško rešavanje strabizma radi se pre navršene druge godine. I tada se dobijaju najbolji funkcionalni rezultati. Takođe, pri ovom ranom pregledu treba da se utvrdi da uzrok poremećaja nije katarakta ili tumor, jer ukoliko jeste tada operacija mora da se radi u prvim mesecima života. Time se izbegava i rizik od previda tih oboljenja koja kasnije mogu da budu veoma opasna.
Inače, nastavlja naša sagovornica, u porodicama u kojima je bilo strabizma savetuje se da se dete oftalmološki pregleda posle druge godine, a kod ostalih oko četvrte godine kako bi se lečenje započelo pravovremeno.
Slabovidost pre strabizma
Vid nije razvijen pri rođenju, njegov razvoj započinje gledanjem, ustvari, vidni nadražaji stimulišu razvoj vida koji je najaktivniji u prve dve do tri godine života, a vid se razvija sve do 7. ili 8. godine. To je upravo kritično razdoblje za nastanak slabovidosti kod strabizma. Pravilan položaj očiju ima veliki značaj za dobar i kvalitetan razvoj vida, a nepravilan položaj se ogleda u tome da oko stalno ili povremeno beži, najčešće prema nosu, mada može da beži i prema spolja. To bežanje oka za posledicu ima da centar u mozgu "diriguje" da se oko koje beži manje koristi, pa ako takvo stanje duže potraje vid na tom oku zaostaje u razvoju i nastaje slabovidost. Oko koje je "pobeglo" ostaje bez razvijenog vida.
Uvek kod te dece, objašnjava dr Popović, treba prvo da se leči slabovidost, pa tek kada se ona izleči onda ide hirurško lečenje strabizma. Jer, dešava se da ako se prvo uradi operacija za otklanjanje razrokosti roditelji se opuste i ne shvate ozbiljno neophodnost vežbi koje moraju da se primenjuju (zatvaranje oka), a to mora da se redovno radi dok se ne razvije vid. U svakom slučaju, lečenje strabizma zahteva veliko angažovanje i upornost roditelja. Ponekad je potrebno i više operacija tokom života, ali što se kasnije javi strabizam hirurgija je uspešnija. U nekim slučajevima kod dece terapija može da bude i samo nošenje pravilno određenih naočara, jer ako oko ne skreće pod naočarama onda se operacija i ne radi.
- Najbitnije je da ako postoji bilo kakva sumnja na strabizam, a kod dece se najčešće prvi put to primećuje kada su umorna, kada se zagledaju u neki predmet, kada imaju prehladu i povišenu temperaturu, roditelji odmah dovedu dete na pregled kod oftalmologa da bi se što pre utvrdila dijagnoza i pravovremeno započelo lečenje, pa i sprečila slabovidost. Jer, ne treba zaboraviti da više od 50 odsto dece sa strabizmom ima i smanjenu vidnu oštrinu na jednom ili oba oka.
Problem u starijem uzrastu
Primena vežbi zatvaranja oka zavisi od vremena nastanka slabovidosti (ambliopije), od uzrasta deteta, početne vidne oštrine. Lečenje zatvaranjem oka preko naočara ili potpuno zatvaranje primenjuje se kada se želi da se slabovido oko prisili na funkciju. Kada je u pitanju velika slabovidost onda je potrebno i zatvaranje zdravog oka na duže vreme, ali uz njegovu stalnu kontrolu. Ovaj tretman u svakom slučaju zahteva veliku motivisanost i saradnju i roditelja i deteta.
